Herhaalrecept per email

Vul onderstaand formulier in en wij maken het herhaalrecept in orde.
LET OP: In het kader van de AVG wet (privacy) krijg je GEEN bevestigingsmail meer van de door jou bestelde medicatie.


    Je gegevens


    Je medicijnen

    Medicatie 1

    Medicatie 2

    Medicatie 3

    Medicatie 4

    Medicatie 5